SpectraSMART CASEMIX & INA-CBGs
SMART CASEMIX & INA-CBGs
PERCEPATAN KLAIM & PENCEGAHAN DISPUTE TERINTEGRASI RME
Solusi Cerdas Penggabungan Dokumen RME dan Direct Bridging E-Klaim Kemenkes
Spectra mempercepat proses klaim faskes melalui direct bridging dari transaksi pelayanan klinis, perakitan dokumen RME, verifikasi koding ICD-10 & ICD-9-CM, hingga pengajuan online ke BPJS Kesehatan dan asuransi penjamin.
Bridging E-Klaim
Direct Integration
Kemenkes INA-CBGs
Pencegahan Dispute
Verifikasi Otomatis
Kaidah Koding BPJS
Perakitan Berkas
100% Paperless
Penggabungan EMR Digital
GAMBARAN PRODUK
Optimalisasi Pendapatan Faskes dan Nol Berkas Klaim Tertunda
Menghubungkan pencatatan klinis rekam medis elektronik langsung ke modul casemix untuk memastikan pengajuan klaim faskes akurat dan cepat cair.
Klaim penjamin seperti BPJS Kesehatan merupakan sumber pendapatan utama bagi rumah sakit di Indonesia. Namun, proses pengajuan klaim sering terhambat oleh berkas rekam medis yang belum lengkap, kesalahan koding diagnosa (ICD-10) atau tindakan (ICD-9-CM), serta fotokopi berkas fisik yang memakan waktu berminggu-minggu.
PT Buana Varia Komputama menghadirkan Spectra sebagai solusi casemix cerdas yang mempercepat pemrosesan klaim faskes melalui direct bridging antara pencatatan transaksi pelayanan klinis, grouping INA-CBGs, dan pengajuan berkas online ke penjamin.
Spectra mengintegrasikan data administrasi pasien dengan Electronic Medical Record (EMR), memverifikasi kesesuaian berkas dengan panduan koding BPJS, dan terhubung langsung dengan aplikasi E-Klaim Kementerian Kesehatan RI untuk mengeliminasi potensi dispute klaim.
Perlindungan Likuiditas & Arus Kas Rumah Sakit
Dengan memangkas siklus verifikasi klaim dan mencegah berkas tertunda (pending/dispute), Spectra mempercepat waktu pencairan klaim penjamin sehingga arus kas operasional rumah sakit tetap terjaga sehat.
Spectra Architecture
Direct E-Klaim API01
Direct Bridging E-Klaim Kemenkes RI
Koneksi dua arah langsung ke mesin E-Klaim INA-CBGs tanpa perlu impor-ekspor file teks manual.
Digital Document Merger02
Penggabungan Berkas Medis Otomatis
Menyatukan resume medis, laporan operasi, rincian biaya, dan hasil penunjang menjadi berkas klaim digital.
Coding Quality Assurance03
Verifikasi Kaidah Koding ICD
Membantu coder memilih kombinasi diagnosa utama dan sekunder yang paling sesuai dengan kaidah koding resmi.
KAPABILITAS SISTEM
Fitur dan Fungsi Utama Spectra.
Dirancang spesifik untuk mendukung keandalan tinggi, kepatuhan regulasi kesehatan, dan efisiensi operasional faskes.
01Direct Bridging Gateway
Direct Bridging E-Klaim INA-CBGs Kemenkes RI
Menghubungkan rekam medis faskes secara langsung ke server E-Klaim untuk proses grouping tarif paket casemix dalam satu klik.
Spesifikasi BVK Teruji
02Paperless Claim File
Digital Claim Document Assembler
Menggabungkan resume medis elektronik, lembar tindakan operasi, rincian billing, dan lampiran penunjang medis ke dalam satu bundel PDF terverifikasi.
Spesifikasi BVK Teruji
03Casemix Validation Rule
Verifikasi Koding Cerdas ICD-10 & ICD-9-CM
Memeriksa konsistensi diagnosa klinis dan prosedur medis terhadap panduan penjamin guna meminimalkan risiko berkas ditolak verifikator.
Spesifikasi BVK Teruji
04Claim Pipeline Tracking
Dashboard Pelacakan Status Berkas Klaim
Pemantauan status pengajuan berkas real-time: tahap koding, verifikasi internal dokter RS, pengajuan online, hingga persetujuan BPJS.
Spesifikasi BVK Teruji
05Cost vs Tariff Analytic
Simulasi & Analisis Margin Tarif INA-CBGs
Membandingkan tarif riil rumah sakit (hospital cost) terhadap besaran klaim paket INA-CBGs untuk mendeteksi potensi defisit tarif per kasus.
Spesifikasi BVK Teruji
06Audit Trail & Dispute Fix
Audit Trail & Rekonsiliasi Dispute Transparan
Mencatat seluruh catatan verifikator dan histori perbaikan berkas klaim pending agar dapat segera diajukan kembali secara tepat.
Spesifikasi BVK Teruji
NILAI STRATEGIS
Keuntungan Strategis Implementasi Spectra bagi Faskes
Memaksimalkan pendapatan klaim faskes, mempercepat pencairan dana, dan menghilangkan pemborosan kertas berkas rekam medis.
Manajemen Keuangan Rumah Sakit
Arus Kas Cepat & Penurunan Dispute Rate
Mempercepat siklus pengajuan berkas klaim sehingga rumah sakit dapat menerima pembayaran penjamin lebih cepat.
Menurunkan angka berkas klaim pending/dispute
Mencegah hilangnya pendapatan faskes akibat klaim kedaluwarsa
Visibilitas proyeksi pendapatan klaim yang akurat
Coder Casemix & Verifikator Internal
Efisiensi Kerja Perakitan Berkas Klaim
Coder tidak perlu lagi mencari berkas kertas rekam medis tebal dari gudang arsip atau memfotokopi ratusan lembar berkas.
Waktu penyusunan berkas klaim terpangkas hingga 80%
Rekomendasi koding yang akurat dan terstandardisasi
Kemudahan melacak berkas yang membutuhkan revisi DPJP
Komite Medis & DPJP
Transparansi Pencatatan Resume Klinis
Dokter penanggung jawab dapat memastikan resume klinis yang diisi telah mencakup diagnosa sekunder dan komorbiditas pasien.
Penilaian bobot kasus rawat inap yang adil
Kesesuaian terapi klinis dengan pedoman nasional
Dukungan dokumentasi lengkap untuk verifikasi medis
Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit
Transformasi Pengarsipan Klaim 100% Digital
Menghilangkan kebutuhan ruang gudang arsip berkas klaim fisik dan memudahkan proses penarikan data untuk audit BPK/BPKP.
Efisiensi biaya kertas dan toner mesin fotokopi
Pencarian berkas klaim lampau dalam hitungan detik
Keamanan dokumen dengan hak akses terenkripsi
EKOSISTEM TERHUBUNG
Sinergi Spectra dalam Ekosistem Terpadu BVK
Spectra mengonsolidasikan catatan klinis dari Ecalyptus dan data finansial dari MIRSA untuk pengajuan klaim otomatis.
Spectra Engine
SMART CASEMIX & INA-CBGs
Pencatatan klinis di Ecalyptus dan billing kasir di MIRSA digabungkan oleh Spectra, divalidasi kodingnya, dan diajukan via Oriana ke BPJS & E-Klaim Kemenkes RI.
Rekam Medis ElektronikTerintegrasi Penuh
Ecalyptus (EMR / RME)
Sumber Resume Medis & Diagnosa
Menarik diagnosa ICD-10, tindakan ICD-9-CM, laporan pembedahan, dan resume medis dokter secara otomatis.
SIMRS EnterpriseTerintegrasi Penuh
MIRSA (SIMRS Core)
Sumber Rincian Billing & Admisi
Mengambil data rincian pemakaian obat, biaya kamar, tarif tindakan, dan data kepesertaan pasien.
Platform IntegrasiTerintegrasi Penuh
Oriana (Middleware)
Jembatan Pengiriman Online
Memfasilitasi pertukaran data yang aman dan terenkripsi ke server BPJS Kesehatan dan E-Klaim Kemenkes.
Riwayat ImplementasiRiwayat Implementasi
Quinoa Analytics (riwayat implementasi)
Visualisasi Kinerja Finansial Klaim
Dalam implementasi tersebut, Quinoa menyuplai rasio klaim disetujui dibanding diajukan ke dashboard eksekutif rumah sakit.
KONSULTASI & DISKUSI SISTEM
Tingkatkan Akurasi Klaim dan Percepat Pencairan Dana Faskes Bersama Spectra
Cegah klaim dispute dan optimalkan pendapatan rumah sakit Anda. Jadwalkan sesi demo interaktif Spectra bersama tim spesialis casemix BVK.
Pendampingan On-Site di Seluruh Indonesia
Dukungan Teknis & SLA Siaga 24/7
Pelatihan Komprehensif Tenaga Faskes